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门诊特殊疾病异地就医即时结算需先异地门特登记备案

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作者:刘春华   文章来源:四川日报   2016-06-02

 

 

 

近日,有读者咨询门诊特殊疾病异地就医(以下简称异地门特)即时结算的条件。对此,人社厅相关人士表示,异地门特即时结算需满足三个条件,其中之一是在参保地进行了异地门特登记备案。



今年5月1日,省本级、绵阳、德阳、攀枝花、乐山、资阳六地开通了异地门特即时结算。从7月1日起,为方便参保人员选择就医,我省将在前述基础上,在其余市州逐步开通门诊特殊疾病即时结算,同时按规定扩大门诊特殊疾病异地即时结算联网医院范围。



人社厅相关人士介绍,实现异地门特即时结算后,异地门特登记备案的参保人员,可持社保卡在备案地已经开通了异地门特联网结算的医院就诊就医。在结算费用时,参保人员只需支付应该由个人支付的部分,而符合医保政策支付的部分,由就医医院与当地医保经办机构进行结算。



据介绍,异地门特联网即时结算需具备三个条件:一是办理了异地就医备案手续;二是按参保地现行规定批准了的门特病种并纳入了省级平台管理;三是持有已加载医保功能的社会保障卡。



异地门特就医备案手续在参保地医保机构办理,异地门特参保人员就医时,在挂号、就诊、结算窗口等均应告知医院相关工作人员本人是异地门特就医身份。



值得注意的是,目前定点零售药店暂不纳入异地门特联网结算范围。跨省异地就医暂不能实现异地门特联网结算。此外,我省门特异地就医即时结算实行“参保地待遇”,参保人员对异地医疗费用报销有疑问的,可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构,其咨询电话可在就医医院查询。如果在具备门特联网结算条件医院就诊,但不能即时结算时,应及时向医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。 (记者 刘春华)

 

 

 

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